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Conoce al personal del Centro de Información de Micronutrientes. La tiamina es una vitamina hidrosoluble del complejo B, tambien conocida como vitamina B 1 o aneurina 1.

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  • La tiamina se encuentra en el cuerpo humano como tiamina libre y como varias formas fosforilada : tiamina monofosfato TMP , tiamina trifosfato TTP , y tiamina pirofosfato TPP , conocida también como tiamina difosfato. La síntesis de TPP de tiamina libre requiere magnesio, trifosfato de adenosina ATP y la enzima tiamina pyrophosphokinase.

    La transcetolasa cataliza reacciones fundamentales en otra vía metabólica que ocurre en el citosol conocida como la vía de las pentosas fosfato. El beriberi, la enfermedad causada por una deficiencia severa de tiamina, fue descrita en la literatura china ya en el A. La deficiencia de tiamina afecta el cardiovascular , muscular, gastrointestinal , y el sistema nervioso central y periférico 2. La característica principal del beriberi seco paralítico o nervioso es la neuropatía periférica.

    Al inicio del transcurso de la neuropatía, podría tener lugar el "síndrome pies ardientes.

    También se han descrito dolores musculares, sensibilidad y dificultad al levantarse de una posición agachada 6. El beriberi cerebral podría derivar en encefalopatía de Wernicke y psicosis de Korsakoff, especialmente en personas que abusan del alcohol. El diagnóstico de la encefalopatía de Wernicke se basa en una triada de señales, que incluye movimientos anormales del ojo, alteraciones de la postura y la marcha, la ataxia y deterioros cognitivos.

    Si no se trata el daño neurológico irreversible puede causar manifestaciones clínicas conocidas como la psicosis de Korsakoff. La deficiencia de tiamina que afecta al sistema nervioso central se define como la enfermedad de Wernicke cuando no se presenta el estado amnésico, y síndrome de Wernicke-Korsakoff SWK cuando se presentan los síntomas amnésicos junto a los trastornos del movimiento del ojo y la marcha.

    Una disminución en la actividad de enzimas dependientes de tiamina limita la conversión de piruvato a acetil-CoA y la utilización del ciclo acido critico, lo que lleva a la acumulación de piruvato y lactato.

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    La deficiencia de tiamina podría derivar de una ingesta de tiamina insuficiente, necesidad aumentada de tiamina, pérdida excesiva de tiamina desde el cuerpo, consumos de factores anti-tiamina en los alimentos o una combinación de estos factores.

    El consumo insuficiente de tiamina es la causa principal de la deficiencia de tiamina en países subdesarrollados 2. Los infantes amamantados por madres con deficiencia de tiamina son propensos a desarrollar beriberi infantil. El alcoholismo, que se asocia con baja ingesta de tiamina, entre otros nutrientes, es la causa principal de la deficiencia de tiamina en países industrializados. Algunos de los condiciones no alcohólicas asociadas con WKS incluye anorexia, la cirugía bariatrica cirugía para adelgazar neoplasias gastrointestinales , y síndromes de mala absorción Casos de encefalopia de Wernicke también se han relacionado a la falta de nutrición parental de suplementos vitamínicos 14, Las condiciones que derivan en un requerimiento aumentado de tiamina incluyen esfuerzo físico intenso, fiebre, embarazo, amamantamiento y crecimiento durante la adolescencia.

    La infección con malaria conduce a un gran aumento en la demanda metabólica por glucosa. Debido a que la tiamina es requerida por las enzimas involucradas en el metabolismo de la glucosa, el stress inducido por una infección con malaria podría exacerbar una deficiencia de tiamina en individuos predispuestos.

    La deficiencia de tiamina se observada también como una complicación del síndrome de realimentación.

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    La pérdida excesiva de tiamina podría precipitar una deficiencia de tiamina. Mediante el aumento del flujo urinario, los diuréticos podrían evitar la reabsorción de tiamina en los riñones y aumentar su excreción en la orina 20, El riesgo de la deficiencia de tiamina puede aumentar en pacientes tratados con diuréticos con una ingesta marginal de tiamina 22 y en individuos que reciben terapias de diuréticos a largo plazo Los alcohólicos que mantienen una ingesta de fluidos altos y un ritmo de flujo urinario altos podrían también experimentar una pérdida incrementada de tiamina, exacerbando los efectos de una baja ingesta de tiamina La presencia de factores anti-tiamínicos FAT en los alimentos contribuye también al riesgo de una deficiencia de tiamina.

    Ciertas plantas contienen FAT, los que reaccionan con la tiamina formando un producto oxidado inactivo. Beber grandes cantidades de té y café incluso descafeinado , así como mascar hojas de té y nueces de betel, se han asociado con disminución de tiamina en seres humanos debido a la presencia de FAT 26, FAT incluye micotoxinas índole y tiaminases que degradan la tiamina de los alimentos.

    En Nigeria se ha asociado a un grave síndrome neurológico ataxia estacional con la deficiencia de tiamina provocada por una tiaminasa en los gusanos de seda Africanos, una comida rica en proteínas tradicional para algunos Nigerianos Un estudio reciente sugiere que la hiperglicemia en pacientes diabéticos podría afectar la re-absorción de tiamina por la disminución de la expresión de transportadores de tiamina en los riñones En los seres humanos, la deficiencia de tiamina causada por mutaciones recesivas en el gen que codifica para THTR-1 conduce a diabetes mellitus en el síndrome de anemia megaloblastica sensible a tiamina.

    La complementación de tiamina impidió cualquier aumento adicional de la glucosa en ayunas y niveles de insulina en comparación con el tratamiento con placebo , pero no redujo la hiperglicemia Sin embargo, un estudio sugerio que la complementación de tiamina puede mejorar los niveles de glucosa en diabetes tipo 2 en las primeras etapas de la enfermedad es decir, pre-diabéticos o principios de diabetes Hiperglicemia crónica en individuos con diabetes mellitus contribuye a la patogénesis enfermedades micros vasculares.

    Daños vasculares relacionados con la diabetes pueden afectar el corazón cardiomiopatía , riñones nefropatía , retina retinopatía y el sistema nervioso periférico neuropatía. En individuos con diabetes, la hiperglicemia altera la función de la medula ósea derivada de las células progenitoras endoteliales CPE que son críticas para el crecimiento de los vasos sanguíneos Curiosamente, una ingesta diaria alta de tiamina en la dieta se correlaciono con mayor circulación de CPE y con una mejor salud del endotelio vascular en 88 individuos con diabetes tipo 2 Marcadores anteriores de nefropatía diabetes incluye la presencia de suero de albumina en la orina, conocida como micro-albuminuria.

    La administración de tiamina o benfotiamina un derivado de tiamina previno el desarrollo de complicaciones renales en ratas diabéticas químicamente inducidas Dado que el tratamiento de tiamina ha mostrado comprometedores resultados en células cultivadas y en modelos animales , los efectos de tiamina y derivados de las complicaciones vasculares deben ser examinados en pacientes con diabetes.

    Debido a que la deficiencia de tiamina puede derivar en una forma de demencia síndrome de Wernicke-Korsakoff , se ha investigado su relación con la enfermedad de Alzheimer y a otras formas de demencia. Utilizando la tomografía por emisión de positrones TEP , se observó un metabolismo de glucosa reducido en los pacientes con la EA Un estudio grande, multe-céntrico PET usando un radio marcador con analogía de glucosa, 18 F-Fluoro-desoxiglucosa FDG , correlacionado con la reducción en el consumo FDG un marcador sustituto para el metabolismo de la glucosa con el grado de deterior cognitivo en pacientes con la EA.

    Curiosamente, un estudio longitudinal de nueve años asocio la presencia de diabetes mellitus en personas de edad avanzada mayores de 55 años con un aumento en el riesgo de desarrollo EA Por otra parte, varios investigadores han encontrado evidencia de actividad disminuida de las enzimas dependientes de TPP, a-cetoglutarato deshidrogenasa y transcetolasa, en los cerebros de pacientes que murieron de EA El hallazgo de niveles cerebrales de TPF disminuidos en la presencia de niveles normales de tiamina libre y TMF sugiere modificaciones en la síntesis TPP en lugar de escasas biodisponibilidad de tiamina.

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    Esto sugiere que los efectos beneficiosos de la benfotiamina en el cerebro fueron probablemente mediados por la estimulación de las vías independientes de TPP Estas características patológicas de la EA pueden ser reversibles por la complementación de tiamina sugiriendo que la tiamina puede tener un efecto protector en AE.

    Por otra parte, otros desordenes incluyen las disfunción mitocondrial , y el estrés oxidativo crónico se han relacionada con la deficiencia de tiamina y la patogénesis y la progresión de EA 9 , Actualmente, sólo hay evidencia escasa e inconsistente de que los suplementos con tiamina sean beneficiosos en la EA. Un reporte preliminar de otro estudio informó de un leve beneficio de 3 a 8 gramos de tiamina por día en DTA, sin embargo no hay información adicional disponible sobre dicho estudio Los diuréticos utilizados en el tratamiento de la ICC, en particular la furosemida Lasix , incrementan la excreción de tiamina, conduciendo potencialmente a una deficiencia marginal de tiamina Una serie de estudios han examinado el estado nutricional de la tiamina en pacientes con ICC y la mayoría descubrió una incidencia bastante baja de deficiencia de tiamina, medida a través de ensayos de actividad transcetolasa.

    La fracción de eyección del ventrículo izquierdo FEVI es una medida importante de la función cardiaca en ICC, la que puede ser evaluada por medio de un ecocardiograma. Este hallazgo podría ser relevante debido a que se han asociado las mejoras en la FEVI con una mejor supervivencia en pacientes con ICC En la actualidad, la necesidad de la suplementación con tiamina en la mantención de la función cardiaca en pacientes con ICC.

    En la actualidad no existe evidencia disponible de estudios en humanos que apoye o refute esta teoría.

    Deficiencia del complejo piruvato deshidrogenasa de tiamina sensible. Las mutaciones en PDHC previenen la oxidación eficiente de carbohidratos en individuos afectados. Aunque la complementación de vitamina puede reducir la acumulación de lactato y mejorar las características clínicas en pacientes que respondan a la tiamina, esto no constituye una cura Errores innatos de BCAA metabolismo conducen a la tiamina sensible ketoaciduria de cadena ramificada, también conocida como enfermedad de orina olor a jarabe de Arce.

    En individuos sensibles a la tiamina, la complementación ha demostrado ser eficaz para corregir el fenotipo sin recurrir a la BCAA dieta restringida. Mutaciones en THTR-1 que deterioran la absorción de la tiamina intestinal y causan deficiencia de tiamina se ha encontrado en pacientes con anemia megaloblastica sensibles a la tiamina.

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    Este síndrome es caracterizado por anemia megaloblastica, diabetes mellitus , y la sordera. Una revisión de 30 casos reporto neurológicos adicionales, visual, y deterioro cardiaco Enfermedad de los ganglios basales de biotina sensible, también nombrada síndrome-2 de disfunción de tiamina, es causada por mutaciones en el código genético para THTR Las características clínicas aparecen alrededor de tres y cuatro años de edad e incluye encefalopatía subaguda confusión, somnolencia, alteración del nivel de conciencia ataxia y convulsiones.

    Un estudio retrospectivo de 18 individuos afectados de la misma familia o de la misma tribu en Arabia Saudita fue conducido reciente. El tratamiento precoz y tratamiento inmediato con biotina y tiamina conducen a resultados positivos Una dieta variada debería aportar a la mayoría de las personas la tiamina suficiente para prevenir su deficiencia. En los EE. Una encuesta en personas sobre los 60 años de edad se encontró con una ingesta recomendada promedio de tiamina de 1.

    Sin embargo, tanto la institucionalización como la pobreza aumentan la probabilidad de una ingesta de tiamina insuficiente en los adultos mayores Los cereales de grano entero, las legumbres por ejemplo, porotos y lentejas , los frutos secos, el cerdo magro, y la levadura son fuentes ricas en tiamina 1.

    Debido a que la mayoría de la tiamina se pierde durante la producción de la harina blanca y del arroz blanqueado y pulido, el arroz blanco y los alimentos hechos a base harina blanca por ejemplo, pan y tallarines se fortifican con tiamina en mucho países occidentales. La siguiente tabla muestra una serie de alimentos ricos en tiamina junto a su contenido en miligramos mg. Para mayor información sobre el contenido de nutrientes de los alimentos, consulte la base de datos de composición de los alimentos del USDA La tiamina se encuentra disponible en suplementos nutricionales, y, para la fortificación , como clorhidrato de tiamina y nitrato de tiamina Se han reportado niveles sanguíneos de tiamina reducidos en individuos con trastornos convulsivos epilepsia tomando el medicamento anticonvulsivo , fenitoina, por periodos largos de tiempo Los diuréticos , especialmente la furosemida Lasix , podría incrementar el riesgo de una deficiencia de tiamina en personas con ingestas marginales de tiamina debido a una excreción urinaria de tiamina aumentada La alimentación crónica de alcohol a ratas mostro una disminución en la absorción active de tiamina relacionada con la inhibición de los transportadores de membranas de tiamina THTR-1 en el epitelio intestinal El consume de alcohol en ratas también disminuyo los nivels de THTR-1 y THTH-2 en las células epiteliales renales, limitando de este modo la reabsorción por los riñones Una dieta variada debería aportar tiamina suficiente a la mayoría de las personas.

    Escrito en por: Jane Higdon, Ph.

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    Actualizado en Septiembre de por: Jane Higdon, Ph. Actualizado en Junio de por: Victoria J. Drake, Ph.

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    Actualizado en Junio de por: Barbara Delage, Ph. Revisado en Junio de por: Christopher Bates, D. Quest, Ph. Tanphaichitr V. Modern Nutrition in Health and Disease. Rindi G. Present Knowledge in Nutrition.